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发布日期：2022-12-22 16:16    点击次数：93

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今天是我写日志的1564天。

刚授课转头，出奇的疲钝，此次授课，认为我用尽了我方全身的力气。

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在这出奇的时间，我想传播更多的中医理念，端倪，圭表，是以我用尽了我全身的力气。

然而，到终末三十分钟，我竟然嗅觉到我方累了，声息沙哑。

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回到家，也许，跟我徒儿家和心有灵犀，近期调整蛮多咽痛如刀割案例，今天太累省略讲讲两句。

咽痛，就省略分两种，阴证，阳证。

家和的决策:玄参24克、麦冬15克、桔梗15克、甘草15克、薄荷9克（后下）、升麻9，不错先煮3付，当茶饮，在喉咙停留时候不错长些，徐徐润喉吞下，几味药就可贬责燃眉之急。

具体解读参考家和:新冠咽痛“如刀割”？用这张方子秒杀

我常用的合有口干口苦，纳差，咽喉红，舌红的，点刺舌，我会合上小柴胡加玄参，麦冬，桔梗，生甘草，生石膏，造成:

柴胡24g，黄芩8g，沙参15g，姜半夏20g，生姜10g，大枣10g，生甘草10g，桔梗15g，玄参30g，麦冬45g，石膏30-90g，成人的剂量，赤子（6-10)不错减半，更小不错1/3-1/4。

阴证更多，舌不红，反而胖大，水滑，咽红，四逆，脉沉细而无力，这即是当年大众常用麻黄附子细辛汤。

我相比少用麻黄附子细辛汤，我认为其是中枢是阳气亏虚，虚火上炎，我用的最多的是温潜法。

常用方子如下:

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，茯苓30g，生白术20g，肉桂10g，生龙牡45g，乌梅30g，党参15g，黄连10g，黄芩10g，石膏45-60g（黄芩，黄连，石膏凭证具体症状而定，热于上要加，无彰着的热毋庸加）。

温潜法，顾名思义，即是阳气不在其位，阳气浮亢于上、于外。

温潜:即是使其潜降于下，复归其位的圭表。

狭义以封髓丹、潜阳丹及组合而成的温潜丹为代表。

这个我反倒用的相比少，也可能跟师傅的影响干系，近期调整一例消渴失眠的用这个端倪，效力也还不错。

例如:

一诤友的姆妈，有高血压病史，此次主若是方疼，在口岸看了莫得效，惟有躺下就痛苦猛烈，莫原意见寝息。

来到诊室的时候，大姨很倒霉，服用过消炎药照旧好转不彰着，牙龈红肿痛苦，恶心吐逆，咽喉红，失眠难以入睡，小便黄，舌是胖大的，脉沉细无力。

大姨说：他们都是说我上火了，喝了凉茶照旧不好，吃药也不见好转。

我说：大姨，您这个不是竟然上火，是虚火。

这类患者在临床中照旧满常见的，在南边，上火照旧深化民意，个个都爱煲凉茶来喝，生病了，伤风了，都认为是热证，都会用清热解毒的圭表来调整。

六经辨证：太阴阳明合病。

病位：里。

病性：里虚，里热。

辨方证：四逆汤，封髓丹，生三石

拟方：蒸附子15g，干姜15g，炙甘草30g，生龙牡30g，黄柏10g，砂仁15g，牛膝20g，半夏15g，细辛10g

看了后也莫得见大姨来复诊，我以为莫得调整好，诤友她我方来看病，才廓清历程三剂药调整后好了。

另外，广义是指以附子为代表的温阳药与潜镇药同用的一种调整圭表，我用此相比多，一运转是用真武汤加龙牡得到启示，徐徐的彭胀，麇集师傅善用附子的端倪，组建了三四汤调整的端倪。

常将温阳的附子、桂枝，肉桂与潜镇的龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、磁石、龙，齿伏神等药组方。

口述 255， 在线播放 255); text-decoration-style: initial; text-decoration-color: initial;">潜阳而制虚亢于上，具有引火归原、导龙入海的作用，以调整阳浮于上、阳浮于外、阳陷于下之病症。

在愚弄的时候，要把稳每个药之间配伍比例。

虽然是要凭证每个患者的体质，症状，临床响应来决定。

四逆汤的愚弄的时候，要温阳潜降的话，就要把稳其比例，其实即是以土伏火。

附子它像一个大将猛将，辛窜之力超越之大，温化、温下焦的虚寒之力强，它约略到达十二经脉。

干姜它就造成了一动一静的作用，而用炙甘草就把这个火，把这两个大将啊，一守一走的大将，把它伏在土内部。

徐徐的起到温阳、温化的一个作用，让它不外于辛窜，让它伏住。

咱们当年在农村烧煤，为了让阿谁火不要让它太旺，太快烧毁完，咱们加一层什么，加一层灰，加一个烧过的阿谁炭灰，把它给伏上去。

第二天早上一绽开，火还在，也即是咱们时常所说的，以土来伏火，炙甘草即是以土来伏火即是这个含义。

昭着了这一丝以后就昭着了为什么偶然候炙甘草要等量，以致是极少。

为什么又要偶然候是一倍、一丝五倍、三倍的缱绻是什么，把这个火给它伏住，用土来伏这个火。

这其实即是典型的温潜法愚弄，学习中医的时候，不错多看知悉生计，庶民物换星移都在用中医，体验一阴一阳之为道，仅仅日用而不知。

例如:

男，29岁，2021.10.25初诊

主诉：咽喉痛苦1个月，加剧伴咽干3天

现病史：患者诉1个月前无彰着的诱因下出现咽喉痛苦，无发烧、恶寒，年轻漂亮的欧美av口腔溃疡，其时未予调整，3天前咽喉痛苦加剧，咽喉干燥难忍，口干欲饮，欲饮温水，无口苦，无鼻塞流鼻涕，大便平素，能入睡，舌红苔黄，胖洪水滑舌，右脉沉细，弦细，左脉沉细。

中医辩证：厥阴病

病性：上热下寒，脾阳虚，津液不可上承。

治法：温阳化饮，温化水湿，清上热，健运中焦，健脾胃。

拟方：四逆温潜法。

方药：

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，茯苓30g，生白术20g，肉桂10g，生龙牡45g，乌梅30g，党参15g，黄连10g，黄芩10g，石膏60g

执2剂，日1剂，水煎温服。

2021.11.02二诊

咽喉咽痛减，咽干照旧彰着的收缩，昨天又显口腔溃疡，舌红苔黄腻，脉沉细。

蒸附片15g，干姜10g，炙甘草30g，半夏15g，生地30g，薏仁30g，党参10g，黄连10g，黄芩10g，石膏75g，3剂，日一剂，水煎服。

2021.11.05三诊

无咽喉干，无咽痛，纳可，难以入睡，舌淡红苔黄腻，守上方，石膏45g，砂仁15g，生龙牡45g，肉桂6g。

服用上药后，各项症状已，患者要回广州上班，停药。

按语：患者初诊时口干，渴欲饮水不明，震惊，咽喉痛苦，咽干难堪为上焦热证。胖洪水滑舌，右脉沉细为下焦虚寒。故辩为厥阴病。患者舌苔白滑，舌胖大边有齿痕，脉沉细，示有水饮且脾阳虚。水饮上逆，拦阻气机，致气机欠亨郁而化热，阳虚气化无力，不可蒸化津液上承，而出现舌尖红，口干，渴欲饮水不明，震惊，咽喉干燥难忍、痛苦。可用四逆汤温阳扶阳，温化水饮，四正人汤健运中焦，珍摄脾胃，使得脾胃气机升降平素。方中加石膏、黄连、黄芩可清里热，加入乌梅可加强温化水饮作用。二诊因患者仍有口干，遂在方中加大石膏剂量，口腔溃疡，取甘草泻心汤之意，三诊终结阶段，各项症状皆宜改善好转。

患者咽喉痛苦、咽干难堪，千万不可仅仅看见有上热之火，要把稳有中焦脾胃的不运、下焦的虚寒，不可一味的清热解毒，只会愈加的伤及脾胃，影响阳气的蒸腾气化作用，我用此温潜法，调整这类疾病，收到相比致密的远期效力，何况莫得伤及人体的浩气、脾胃。

跟诊清兰师妹西宾分析:

温潜法，竭诚给咱们讲了许多的案例。这类患者，不可单纯的清热解毒，泻火，原来中下焦就虚寒，一用清热解毒，暂时压制了火，但是挫伤中焦，留住了伏邪。竭诚常用附，桂，龙牡潜降。

该患者咽喉痛苦，口腔溃疡。无发烧、恶寒，无鼻塞流鼻涕，扼杀了表证。

咽喉干燥痛苦、口腔溃疡、口干欲饮、舌红苔黄等都是上热的发扬。

但是舌胖洪水滑舌，脉总体偏沉细。

这是下寒，中焦不运的发扬。

这就造成了上热下寒，厥阴病。

以四逆四君打底，温阳化饮、健运中焦脾胃。

加石膏、黄芩、黄连清里热。口干猛烈，加乌梅生津止渴。

二诊症状收缩，口腔溃疡，仍以四逆汤打底，与甘草泻心汤。口干，加大石膏量。苔黄腻，加薏仁清热利湿，健脾利水。

三诊各症状好转，加砂仁，一则加强醒脾燥湿，二则取封髓丹之义，与肉桂整个把虚阳虚火往下引。

综上:临床中温潜法愚弄泛泛，且能获取彰着的效力，一切阳气虚亢/浮亢于上，发扬为所谓的虚火浮于上，口干，口苦，咽喉痛，扁桃体肿大，面疮，睛红，咳血，牙龈肿痛，牙龈出血，皮下出血，头痛，头晕/晕厥，寸脉浮于上，尺脉狭窄/沉细、弱，又有下虚寒的发扬，下肢冷，夜尿多/频/清长，大便稀/烂/水样便/完谷不化，双尺脉沉细无力，重微，那么就有愚弄温潜契机。

家和，见笔墨如碰面，想你了。铭刻咱们在整个的每个美好时光。

坚苦使命之余，顾惜好我方。

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林佳明，副主任医生，蜗居钦州小城。

我与利城竭诚出书了一册案例集，有许多的裂缝，也算是给我方学习经方5年一个移交及总结。

从事六经经方辨证传承使命，当今与利城竭诚照旧开展了13期低级经方传承班。

学生来自宇宙各地，利用周末在老年大学、下层开展经方义诊使命，深受庶民迎接。

珍摄仲景医学，六经辨证，愚弄经方调整常见病、多发病，做经方一代传人。

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